회송료 수가 한시적 인상의 세부내용

회송료 수가 한시적 인상의 세부내용

➊ 주요내용

 

ㅇ 상급종합병원 및 시범사업 참여 2단계 진료기관이 병·의원급으로 경증환자를 신속히 회송할 수 있도록 회송료 수가 30% 한시적 인상

 

- 인상된 회송료 수가는 붙임 임시코드로 청구 시 적용(참고 1)(참고1)

 

➋ 적용대상

 

ㅇ 상급종합병원, 시범사업 참여 2단계 진료기관 (총 309개소)

 

* 상급종합병원 47개소, 시범사업 참여 종합병원 220개소 및 전문병원 42개소

 

➌ 적용기간

 

ㅇ 2월 20일 ~ 별도 안내 시까지

 

➍ 신청 및 안내

 

ㅇ 집단휴진 기간 임시 회송료 코드 청구(참고 1)(참고1)

 

❺ 지원방안 문의처

 

ㅇ 건강보험심사평가원 연계협력수가부☎ 033-739-1637~8, 033-739-1649

 

 

참고1

집단휴진 기간 적용 한시적 인상 회송료 수가

 

□ 한시적 인상 회송료 수가

 

○ 상급종합병원

(2024년 기준, 점수 당 단가 81.2원 적용)
임시코드	분류	점수	금액
	회송료(Transfer Service)
	가. 회송료Ⅰ
IE011 (92011)	(1) 입원	1,031.21	83,730
IE012 (92012)	(2) 외래	773.41	62,800
	나. 회송료 Ⅱ
IE021 (92021)	(1) 입원	1,133.31	92,020
IE022 (92022)	(2) 외래	879.97	71,450

* 회송료(I) 진료협력센터 전담인력이 6명(의료인 3명) 이상인 경우, 회송료(II) 진료협력센터 전담인력이 6명(의료인 3명) 이상이면서 100100 병상 당 1명 이상인 경우

 

○ 종합병원, 전문병원(시범사업 대상기관)

(2024년 기준, 점수 당 단가 81.2원 적용)
임시코드	분류	점수	금액
	회송료
	가. 종합병원
IE121	(1) 입원	909.17	73,820
IE131	(2) 외래	681.88	55,370
	나. 전문병원(종합병원 제외)
IE122	(1) 입원	787.12	63,910
IE132	(2) 외래	590.34	47,940

 

참고2

한시적 인상 회송료 산정 관련 질의·답변

 

󰊱 수가 산정

연번	질 의	답 변
1-1	‘가-5 회송료’, ‘의뢰회송 회송료(시범사업)’와 중복 산정 가능한지?	경증환자를 중소병원 및 의원급 이용 유도를 위한 한시적 수가로 중복 산정 불가함 [표] 기존 수가와 코드 비교
1-2	한시적 수가 산정이 가능한 환자 자격은?	건강보험 환자(차상위 본인부담 경감대상자 포함)만 산정 가능하며, 의료급여 및 자동차보험, 보훈 환자는 한시적 수가 적용 불가함
1-3	응급실에서 응급처치 등을 완료 후 환자를 회송한 경우 산정 가능한지?	응급실에서 단순 체류가 아닌 중증ㆍ급성기 치료((중증)응급환자 진료구역 관찰료 산정 환자) 종료 후 지속적으로 치료가 필요하여 회송된 경우에 한해 예외적으로 한시적으로 회송료 산정 가능함
1-4	공휴일 또는 야간에 회송할 시 가산을 적용하는지?	소아, 공휴·야간 등의 가산은 적용하지 아니함
1-5	(신)포괄수가에서도 한시적 인상 회송료 수가 산정 가능한가요?	행위별수가제의 적용대상, 한시적 수가코드 및 산정기준 등 동일적용

 

󰊲 청구방법

연번	질 의	답 변
2-1	청구는 언제부터 가능한지?	2024.2.20. 진료분부터 수가 산정 가능하나, 청구는 2024.3.1.부터 가능함
	본인부담금 발생여부는?	시적인 정책수가로 본인부담금은 발생하지 않으며 전액 공단부담금으로 청구함
2-2	청구 시 의뢰회송번호는 어떻게 기재하는지?	명세서단위 특정내역 MT066(진료의뢰회송번호)란에 진료의뢰·회송 중계시스템에 등록된 ‘회송번호’를 19자리 형식(하이픈(-) 제외)으로 기재 기재형식: 9(19) 기재방법: 회송기관기호(8자리)+회송일자(YYMMDD) +일련번호(5자리)를 순서대로 기재
2-3	2024년 2월 20일 이전에 입원한 환자를 한시적 수가 적용일 이후에 회송한 경우 명세서는 시행일 전·후로 구분하여 분리청구 해야 하는지?	[상급종합병원] 명세서 분리작성·청구는 불필요하나, 명세서 진료내역의 ‘변경일’란에 회송 실시일자를 반드시 기재하여 청구 ※ ‘변경일’란 기재형식; CCYYMMDD [종합병원·전문병원] 시범사업 내역(회송료)과 비시범사업 내역을 명세서 분리작성·청구하며, 입원 명세서의 경우 명세서 상병내역의 당월 요양개시일에 회송 실시일자를 기재하여 청구
2-4	건강보험 이중자격이 있는 보훈환자의 경우 어떻게 청구해야 하나요?	[상급종합병원] 명세서를 별도로 분리작성하지 않고 명세서 일반내역 ‘공상 등 구분’란에 ‘4’ 또는 ‘B’를 기재하여 합산 청구   [종합병원·전문병원] 시범사업 내역(회송료)과 비시범사업 내역을 명세서 분리작성·청구하되, 시범사업 내역 명세서의 일반내역 ‘공상 등 구분’란에 ‘4’ 또는 ‘B’를 기재하여 청구함

 

 

** 24.2.27 추가 내용입니다.