나944마 소아 복부 초음파 검사의 급여기준 (2019-03-01)

 지금 대한민국은 저출산 시대입니다.

저출산 시대에서 지금의 자라나는 어린이들은 큰 희망이고, 자라나는 아이가 아플 때에는

국가에서 치료를 모두 지원할 수는 없어도 최대한으로 지원할 수 있게끔,

소아에 한한 급여기준의 완화가 초음파를 비롯한 다른 영역에서도 많은데요. 

 어른의 경우에는 급성복증이 발생했을 때 보통 복부 CT를 찍는데, 어린아이에 경우 CT를 찍는 것에 대한 부담은

조영제투여의 위험성 및 아이의 컨디션을 감안했을 때 어른보다 더욱 큽니다. 

그래서 초음파를 많이 시행하는데요, 소아에서의 복부 초음파 급여기준을 알아보겠습니다. 

 

건강보험요양급여 비용의 소아 복부 초음파

 

소아 복부 초음파 검사의 급여기준

 나944마 소아 복부 초음파검사는 복부 질환이 의심되어 초음파검사가 필요하나 의사소통이 원활하지 못하여 특정 장기 질환으로 한정 지어 검사를 시행할 수 없는 만8세 미만 소아에게 의사가 직접 시행한 경우 다음과 같이 요양 급여함. 다만, 의사가 동일한 공간에서 방사선사의 촬영하는 영상을 동시에 보면서 실시간으로 지도하고 진단하는 경우도 포함함.

                                                                                       - 다  음 -
 가. 산정요건
  나944마 소아 복부 초음파검사는 아래의 표준영상의 범위를 모두 획득하고, 검사의가 환자의 인적사항과 검사 관련 내용을 포함한 판독소견서를 작성하고 보관하여야 함. 또한, 이상이 있는 경우 추가 영상을 획득하고 세부내용을 상세 기술해야 함.

- 아  래 -
   1) 표준영상의 범위(22 항목)
    좌우 간문맥 분지의 횡스캔, 간우엽의 횡스캔, 간좌엽의 횡스캔, 간정맥의 횡스캔, 우간하부와 우측신장피질의 장축 스캔, 담낭의 장축 스캔, 비장의 장축 스캔, 췌장 두부의 횡스캔, 신문을 포함하는 좌신 장축 스캔, 신문을 포함하는 우신 장축 스캔, 좌측 신장 중간을 중심으로 횡스캔, 우측 신장 중간을 중심으로 횡스캔, 부신 종괴가 있는 경우 종괴를 포함한 영상, 방광의 중간부위 횡스캔,  상장간막동정맥을 포함한 장간막 횡스캔, 회맹판을 포함한 말단부 회장 횡스캔, 몸의 사분면을 나누어 우상부, 우하부, 좌상부, 좌하부의 장이 포함되는 각각의 스캔, 비대유문협착증의 경우 유문부의 횡스캔과 종스캔 

   2) 판독소견서
    가) 등록번호, 성명, 생년월일 또는 나이, 성별, 검사명, 검사일시, 판독일시, 검사와 판독한 의사(면허번호), 검사소견, 결론, 의료기관명
    나) 검사소견에는 간실질의 에코, 간종괴 유무, 담낭 이상 여부, 담관 확장 여부, 비장 종대 여부, 췌장 이상 여부, 신장 실질의 에코, 신장의 국소병변(낭종, 고형 종괴 등) 유무, 수신증 유무, 부신 이상 유무, 장벽의 비후 여부(비후 발견 시 위치 기술), 종괴 유무, 림프절 비대 여부, 복수 유무, 상장간막동정맥의 위치 관계(SMA/SMV axis)를 포함해야 함.

 나. 산정방법 
   1) 만8세 미만 소아환자에게 복부 질환이 의심되어 초음파검사로 진단이 필요한 경우에 산정함.
   2) 특정 장기 질환이 확인되어 추적검사가 필요한 경우에는 「초음파 검사의 급여기준」,「상복부(간·담낭·담도·비장·췌장) 초음파 검사의 급여기준」또는「하복부(충수·소장·대장·서혜부·직장·항문), 비뇨기(신장·부신·방광) 초음파 검사의 급여기준」에 따라 해당 장기 초음파검사의 경과관찰 시 산정방법, 산정횟수 및 본인부담률을 적용함. 
(고시 제2019-33호, '19.3.1. 시행)

 

요약

1.  소아의 정의 : 만 8세 미만 (나이 제한의 근거 : 의사소통이 원활하지 못하여 특정장기 질환으로 특정할 수 없어)

2. 소아 복부 초음파의 시행 이후 특정장기 질환이 확인된 이후의, 초음파 f/u 검사 시에는 : 

   소아 복부 초음파의 기준이 아닌 상복부/하복부/비뇨기 등의 검사 기준에 따름